SCHWANNOMA DE HOMBRO

Historia Clínica: paciente varón de 35 años, presenta tumoración palpable de consistencia firme en hombro, refiere dolor a nivel del hombro y parestesia en miembro superior derecho. Tumor de crecimiento progresivo

Se le practico una RM de hombro C/C hallándose lo siguiente

presencia de extensa lesión neoformativa  solida multinodular de 11 x 12 x 14 en sentido transverso, anteroposterior y cráneo caudal.

la lesión se ubica en las partes blandas de la región subdeltoidea desde su inserción acromial hasta su borde distal siguiendo el trayecto de la fascia profunda del musculo deltoides

la lesión comprime la cabeza del musculo triceps braquial adyacente al humero y elonga la porción larga del triceps braquial hacia medial.

imagen con contraste

la lesión migra al compartimiento axial derecho siguiendo el trayecto de los vasos circunflejos.

imagen con contraste

angioresonancia 

la tumoración tiene múltiples formaciones nodulares de señal intermedia en T1 muestra focos de sangrado dentro de la lesión y captación no homogénea de contraste.

imágenes con contraste

no hay presencia de necrosis ni calificaciones

músculos supraespinoso y redondo menor comprimidos pero sin signos de inflitracion  

humero de morfología normal sin signos de infiltración, articulación glenohumeral de caracteres normales 

los hallazgos son sugestivos de tumor neurogenico, a considerar SCHWANNOMA MALIGNO.

acerca del SCHWANNOMA:

son tumores que se originan de las vainas de los nervios periféricos que pueden encontrase en los tejidos blandos periarticulares. Se presentan con mayor frecuencia en pacientes entre 20 y 50 años, estos tumores son masas solidas, comprimen el nervio afectado produciendo parestesias, pueden medir mas de 5 cm.

CISTOADENOMA SEROSO

CISTOADENOMA SEROSO

Paciente mujer de 77 años de edad, llega a al servicio de resonancia magnética por un dolor tipo cólico a nivel del cuadrante superior derecho del abdomen, también presentaba una marcada ictericia.

Se le practico una colangioRM, con el siguiente protocolo:

T2 en planos axial y coronal

Difusion en plano axial

T1 en fase y fuera de fase en plano axial

Colangio 3D y Colangio single shot

T1 volumetrico sin y con contraste con saturacion grasa

se encontraron los siguientes hallazgos:

vesicula biliar dilatada y leve edema en la pared vesicular

Coledoco dilatado por la presencia de un calculo localizado en la ampolla de Vater 

A nivel de la cabeza y cuerpo del páncreas se muestra una lesión neoformativa  del tipo quistico polilobulada y multiseptada, muestra alta señal en t2 y baja señal en t1, restringue a la difusion perifericamente, no capta contraste en fase arterial y muestra un realce tardio en la zona central de la lesión.

t1 fatsat simple

 t1 fatsat fase arterial

 t1 fatsat fase tardia

acerca del cistoadenoma seroso:

tumor benigno, mas frecuente en mujeres, se presenta con mayor frecuencia a partir de los 60 años, puede afectar a cualquier parte del pancreas.

son de aspecto polimicroquistico y multilobulado con septos internos muy finos, en un 30% de los casos presentan una cicatriz central estrellada frecuentemente calcificada que es patognomotica de este tipo de lesion.

no se asocia a dilatacion ductal.